性工作项目联络网发起“准备和早期治疗的预防策略”全球咨询：来自性工作者团体的经验和视角

在正于澳大利亚墨尔本召开的第20届国际艾滋病会议（International AIDS Conference）上，“性工作项目联络网”（NSWP）发起了关于“准备和早期治疗的预防策略”（PrEP and Early Treatment as Prevention Strategies）的全球讨论。

自发现艾滋病病毒（HIV/AIDS）存在开始，它们就以不同程度影响着不同人群。性工作者，特别是女性的性工作者，是全球最易受艾滋病毒侵扰的人群之一。

“准备和早期治疗的预防策略”等新兴艾滋病预防、诊断和治疗手段，很可能有效降低艾滋病隐患，提高饱受艾滋病侵扰患者的健康状况。然而，这些应用却并非对所有人都一视同仁。比如，虽然性工作者有助于这方面临床医学的发展，但她们却很难从中受益。对她们而言，要自觉预防和主动接收早期治疗，还有很多不确定因素。

基于上述原因，全球性工作项目联络网开展了一场性工作者的全球咨询会，旨在汇集各方人士对“准备和早期治疗的预防策略”的看法，了解性工作者团体在推行这项项目时遇到的问题，以便从性工作者团体的视角和关注点出发，制定项目实施的前提条件。

聽

共有来自40个国家的440名参与者，通过20个焦点小组讨论，146场重点人物访谈和33次在线调查，得到本次咨询会发布的结论。主要包括以下方面：

脴聽聽 性工作者的艾滋病防治意识薄弱、知识有限，这尤其体现在准备和早期预防方面；

脴聽聽 对于艾滋病的预防和治疗，性工作者持怀疑态度；

脴聽聽 性工作者关注这些预防策略在她们个人健康、人权、现有艾滋病预防方案等方面的影响，关注这些预防策略的可达性和持续性，关注这些预防策略在减少对性工作者歧视和羞辱方面的效果：

l聽聽 性工作者担心，需长期依赖抗病毒药物以防治艾滋病；她们还强调，没有涉及其他性健康和生殖健康问题，是这些项目的最大缺陷；

l聽聽 就目前性工作者权利不被重视的情况而言，她们怀疑这些项目能否被世俗道德接纳，得到法律认可；

l聽聽 性工作者还关注，这些项目是否恰当，对性交易双方使用避孕套有何影响；

l聽聽 花费也是这些项目是否容易实现并可以持续的一个原因，性工作者能否长期负担使用必需的抗病毒药物，也应该纳入考量。

l聽聽 依据这些项目，性工作者可以在艾滋病防治方面得到优先对待；但这很可能令她们成为众矢之的，遭受更多歧视。

聽

在性工作者中推广“准备和早期治疗的预防策略”，还有以下几个关键之处：

l聽聽 通过加强性工作者团体在教育和培训方面的能力，确保性工作者得以接收防治艾滋病的正确知识和准确信息；

l聽聽 在保证道德允许下，以性工作者的艾滋病防治情况作为首要数据收集和研究对象；

l聽聽 以社团为依托，着重在性工作者中推广拓展艾滋病毒检测、治疗方面的服务；用成功案例，游说她们接受诊疗，以此改善性工作者们各方面的健康状况；

l聽聽 明确性工作者团体在应对当地和全球艾滋病蔓延中的关键作用，给予充足的资金支持；

l聽聽 通过实现性工作的全面合法化，为提高性工作者的权利提供更多政治保障；

l聽聽 消除医疗中的侮辱和歧视，为性工作者保密，使她们获得医疗服务；

l聽聽 保证性工作者在艾滋病防治项目的探讨、实施、监管等各个阶段，都能参与。

聽

新兴预防技术的出现固然有助于有效减缓艾滋病的蔓延；然而，对于依靠社团力量、长期致力于减缓艾滋病蔓延的个人和性工作者团体来说，风险依然存在。

这份报告只是个开始，它讲述了全球性工作者的经历和所面对的问题，希望可以有相关群体持续参与，进行有意义的讨论。在当前刑事定罪、侮辱和歧视的结构性背景下，这些重要的群体非常容易遇到医疗健康方面的问题。性工作项目联络网认为，综合世界各地性工作者的观点，生物医学的发展最终能战胜艾滋病，然而，倘若罔顾性工作者和其他重要群体，甚至以牺牲对她们的支持和赋权为代价，盲目掌控她们的健康需要并制定相关政策和项目，把她们排除在一个以权利为本位的解决方案之外，则最终难免失败。性工作项目联络网的成员认为，性工作者必须充分参与到这场日益激烈的讨论中。她们说：“性工作者绝非问题所在，相反，我们是问题解决方案的一部分！”